Диета при оксалурии у детей

Суть гипооксалатной диеты

В малом количестве они присутствуют в моче у каждого человека, взрослого или ребенка. Тревожным звоночком можно считать только их избыточное количество, которое присутствует в урине регулярно. Поэтому, если соли выявлены лишь однажды, а при повторном анализе их не обнаружили, переживать не стоит.

Причинами оксалурии являются:

• чрезмерное употребление богатых щавелевой кислотой продуктов;
• физиологическая незрелость органов пищеварительной и мочевыделительной систем;
• эндокринные заболевания, например, диабет;
• заболевания почек, такие как мочекаменная болезнь и пиелонефрит;
• острые кишечные инфекции.

Определить без анализа наличие солей в моче у ребенка сложно, но возможно. Насторожить должны ярко-оранжевый цвет урины, редкое или, наоборот, слишком частое мочеиспускание, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.

Выявление причины и лечение оксалурии обязательны, ведь высокая концентрация солей щавелевой кислоты может спровоцировать МКБ (мочекаменную болезнь). Один из наиболее часто встречающихся камней – вевеллит или кальция оксалат моногидрат.

Диета, если обнаружены оксалаты в моче, избирается в зависимости от причины, повлекшей за собой оксалурию.

1. Во-первых, следует снизить потребление продуктов, содержащих в больших количествах витамин С и щавелевую кислоту. Некоторые из них, например, сам щавель, нужно исключить полностью. А вот недостатка в витамине В6 быть не должно.
2. Во-вторых, задача диеты – растворить оксалаты, сделать их концентрацию в урине ниже.

Для этого необходимо:

1. Обильное питье: чистая вода (детям до 14 лет – 2 литра, от 14 до 18 лет – 3 литра) и разрешенные напитки, которые будут упомянуты ниже.
2. Дробное питание, суточный рацион делят на 5 приемов небольшими порциями.
3. Употребление мочегонных продуктов и напитков по рекомендации врача. Но если у ребенка нашли камни в почках, мочегонное противопоказано, ведь оно способно спровоцировать движение камней, сопровождаемое приступом почечной колики.

Оксалатная диета подразумевает питание по следующим принципам:

1. Оксалатная диета – это употребление легко усваиваемых питательных блюд. Необходимо снизить до минимума быстрые углеводы. Энергию ребенок будет черпать из каш и хлеба грубого помола.
2. Необходимо обеспечить присутствие в рационе продуктов, которые ускоряют выведение из организма солей щавелевой кислоты: винограда, груш, сладких яблок, айвы, кураги и чернослива.
3. Гипооксалатная вода – щелочная минеральная. Кроме нее ребенку можно пить фруктовые и овощные фреши, несладкие компоты и морсы, травяные чаи и настои, если на них нет аллергии.
4. Потреблять поваренную соль необходимо в самых малых количествах. Диета при оксалатах в моче также вводит ограничение на сахар и мед до 1 ст. ложки в день.
5. Мясо, рыбу и птицу можно есть только нежирные и паровые.
6. Кисломолочные продукты на оксалатной диете разрешается есть почти все, сыр – только нежирный и малосоленый.
7. Из яиц разрешаются только желтки, один в день.
8. Ребенку обязательно нужно кушать картофель, цветную капусту, белокочанную капусту, морковь, огурцы и тыкву. В этих овощах минимальное содержание щавелевой кислоты.
9. Оксалатная диета накладывает абсолютный запрет на зелень (щавель, крапиву, салат, лук-порей, петрушку), свеклу, брокколи, спаржу, болгарский перец, сливы, изюм, крыжовник, чернику, шоколад и какаосодержащие продукты, желе, мармелад и другие блюда, содержащие желатин, крепкий чай.

Для того чтобы разнообразить рацион ребенка, его мама не должна лениться. При желании из разрешенных диетическими нормами продуктов можно приготовить разнообразные вкусные блюда. Тогда малыш не почувствует никаких ограничений.

Диета при оксалургии в первую очередь направлена на профилактику увеличения камней и образования новых. Поскольку оксалаты являются производным от соли щавелевой кислоты, необходимо полностью исключить из рациона все продукты, ее содержащие. Важно и восстановление водно-солевого баланса, поэтому нужно соблюдать питьевой режим.

При уратных камнях у детей их диета практически не отличается от взрослой, но придется более строго следить за тем, чтобы ребенок ни в коем случае не употреблял продукты из запрещенного списка. Детские почки более нежные, и при обострении заболевание будет протекать намного тяжелее и может привести к серьезным последствиям.

Меню на неделю составляется самостоятельно. Нужно стараться максимально его сбалансировать и разнообразить. Все продукты можно условно разделить на три группы: рекомендованные, допустимые в ограниченных количествах, запрещенные. Последние исключаются полностью до окончательного выздоровления, особенно из детского рациона.

В этот список входят:

• шпинат;
• щавель;
• инжир;
• какао;
• шоколад;
• ревень;
• портулак;
• петрушка;
• сельдерей;
• копчености;
• соления;
• маринады;
• острые соусы;
• наваристые бульоны;
• желатин;
• животный жир.

Список продуктов, которые можно кушать в очень ограниченном количестве:

• картофель;
• помидоры;
• свекла;
• черника;
• черная смородина;
• кислые ягоды;
• киви и цитрусы;
• зеленая фасоль;
• цикорий, черный чай.

Продукты, на которых базируется гипооксалатная диета:

• все виды капусты;
• тыква и бахчевые культуры;
• огурцы;
• горох;
• виноград, абрикосы, яблоки, бананы;
• любые крупы;
• белый хлеб;
• нерафинированные растительные масла.

https://www.youtube.com/watch?v=

Примерное меню на день может быть таким:

1. Завтрак: любая каша на молоке; чай.
2. Второй завтрак: творожная запеканка.
3. Обед: овощной суп; кусочек мяса или рыбы с гарниром из каши или макарон; салат из огурцов; компот.
4. Полдник: яблоко или банан.
5. Ужин: картофельное или тыквенное пюре; яйцо; стакан кефира.

Причины развития

Общие причины развития оксалурии у деток:

• нарушения минерального обмена;
• плохая работа кишечника.

Этиология заболевания очень разнообразная:

• дефекты ферментов, которые влияют на всасывающие и выводящие процессы организма щавелевокислого кальция – это, зачастую, наследственные причины;
• в организм поступает повышенное количество оксалатов (какао и шоколад, ревень и щавель, а также перец);
• болезнь крона – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое имеет хронический характер;
• патологические состояния кишечника, например, дефицит лактобактерий;
• хирургическое вмешательство, такое, как операции, проводимые на кишечнике;
• нехватка витаминов В6 и А или злоупотребление аскорбинкой;
• плохая окружающая среда.

Также оксалурия делится по группам.

1. Первой группе характерно наличие полигенно-наследуемой нефропатии благодаря патологиям щавелевой кислоты. Они проявляются в тот период, когда состояние почечных клеточных мембран нестабильно;
2. Вторая группа заболевания характерна детям с другими патологиями мочевой системы (например, пиелонефрит и гломерулонефрит и т.п.). Оксалатурия в этом случае идет, как вторичная болезнь и проявляется на фоне основного патологического почечного заболевания.
3. Третья группа – это нефропатии, которые развиваются в следствие неблагоприятной экологии.

Симптоматика

Деткам, которым исполнилось уже 5 лет и более оксалатурия имеет следующие симптомы:

• в поясничной области проявляются болевые ощущения;
• также боли могут ощущаться и в области живота;
• дневная норма мочи повышена;
• в моче обнаруживается белок, оксалаты, эритроциты и лейкоциты;
• почечные колики;
• сильная утомляемость.

Если в почках собираются большие отложения оксалатов проявляются и другие симптомы, которые способствуют нарушению кровообращения  и могут развить очаговый некроз и нефрит. Также возможны и неврологические проблемы, такие как неврозы, частые боли, проявляющиеся в области головы.

Если говорить о детях дошкольниках, то у них симптомы при оксалурии очень часто не проявляются. Диагностировать такое заболевание можно только после исследования мочи под микроскопом. Если оксалурия выраженная, тогда в почках будут обнаружены отложения солей, которые, в свою очередь, приводят к нефрокальцинозу.

Оксалурия достаточно серьезное заболевание, если несвоевременно его диагностировать, можно потерять почку или повредить мочеточник. Основными причинами образования заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• чрезмерное употребление оксалатов в рационе питания;
• инфекции и заболевания кишечника, вызванные воспалительными процессами;
• последствия оперативного вмешательства в кишечник;
• болезнь Крона;
• колит язвенный;
• дефицит витамина группы В;
• чрезмерное употребление витамина группы С.

Известно, оксалурия бывает первичной — наследственным заболеванием и вторичной — приобретенной, вследствие несбалансированного питания продуктами, наполненными высоким уровнем солей и щавелевой кислоты. Само заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить ее наличие может только комплексное диагностирование и сдача определенного анализа мочи. Однако, Оксалурия может иметь острые и явные симптомы. Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

• разбитое состояние, снижение работоспособности, слабость, общее недомогание;
• образование болевых симптомов в брюшной области;
• происходит увеличение объёма выделяемой мочи, показатель, которой превышает допустимую норму;
• образование резких и сильных болей в области поясницы и позвоночника;
• симптомы почечной колики, наличие сильных спазмов;
• появление неврологической симптоматики, проявляющейся в появлении головной боли, головокружения и неврозом;
• нефрокальцинозная симптоматика, проявляющаяся в появлении почечной недостаточности.

Как правило, клиническое заключение анализа мочи показывает наличие белка, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов и оксалатов.

При Оксалурии у детей возрастной категории от 5 лет ярко выражены следующие симптомы:

• появление сильных болевых ощущений в поясничном отделе;
• появление сильных болей и рези в области низа живота;
• увеличение дневной нормы вывода мочи;
• наличие в моче высокого уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и оксалата;
• образование почечной колики;
• быстрая утомляемость организма, снижение работоспособности.

Как показывает практика, у детей школьного возраста Оксалурия никак не проявляет себя, поэтому достаточно сложно определить наличие заболевания. Выявить Оксалурию можно только при клиническом анализе мочи. При ярко выраженной Оксларуии будут обнаружены отложения солей, которые впоследствии способствуют появлению нефрокальциноза.

https://www.youtube.com/watch?v=hTmpv2t-d8o

Первичная оксалурия возникает как результат наследственных дефектов ферментов. Вторичная развивается при употреблении продуктов, в которых содержится щавелевая кислота и ее соли.

Заболевание становится следствием патологических процессов в ЖКТ:

1. Злоупотребление какао, шоколадом, перцем, щавелем, которые содержат большое количество оксалатов.
2. Избыточное поступление кальция в организм.
3. Заболевания кишечника воспалительного характера: колит, энтерит.
4. Излишнее употребление препаратов аскорбиновой кислоты.
5. Нарушения обмена минеральных веществ в человеческом организме.
6. Гипоксия.
7. Чрезмерное всасывание кальция в кишечнике или усиленное поглощением его почками.
8. Дискинезия желчевыводящих путей.
9. Сахарный диабет.
10. Пиелонефрит.
11. Дефицит магния и калия.
12. Операции на кишечнике.
13. Недостаток витаминов А, В6,Е.
14. Передозировка витамина D.
15. Инфекционные болезни.
16. Хронический панкреатит.

Симптомы патологии

Оксалурия может быть выявлена как у взрослого, так и у ребенка. Характерно, что у детей младшего возраста эта патология солевого обмена протекает без каких-либо внешних проявлений. У старших детей и взрослых пациентов при оксалурии симптомы бывают такими:

• быстрая утомляемость;
• неврологические расстройства (головная боль, раздражительность);
• боли в животе и области расположения почек (поясница), почечная колика в виде единичных приступов;
• повышенный диурез (суточный объем выделяемой мочи).

При анализе мочи обнаруживаются оксалатные кристаллы в осадке, иногда белок, эритроциты, лейкоциты (если присоединяется воспаление слизистой). Если образование щавелекислых солей в почках умеренное, симптоматика будет выражена не четко. При значительном образовании оксалатов могут происходить нарушения почечного кровообращения, что приведет к возникновению точечных некротических очагов в функциональной ткани органа, присоединению воспалительных процессов (нефриты).

Чрезмерное образование щавелекислых кристаллов приводит к формированию солевых отложений в почечных тканях (нефрокальциноз). Это состояние чревато развитием почечной недостаточности и азотемии. Нефрокальциноз опасен тем, что симметрично поражаются обе почки, что представляет серьезную угрозу для здоровья.

Для диагностики оксалурии основными методами являются лабораторные исследования урины. Моча проверяется на содержание оксалатных солей и их количества в осадке. Также диагностическое значение имеют такие показатели, как микроэритроцитурия, микропротеинурия, наличие в моче маркеров нестабильности клеточных мембран при отсутствии показателей, свидетельствующих о дисфункции почечных канальцев.

Методика лечения патологического состояния включает коррекцию питания (диета при оксалатурии), медикаментозные способы влияния на солевой обмен и хирургические вмешательства при развитии осложнений (мочекаменная болезнь оксалатного происхождения).

Одним их эффективных, но в то же время простых способов борьбы с избытком солей-оксалатов в моче, является значительное увеличение объема выпитой за день воды, что приводит к усиленному мочеобразованию и снижению концентрации солевых кристаллов в урине. Однако такой способ противопоказан при почечной недостаточности, артериальной гипертонии, тяжелых формах сердечной недостаточности.

Активно используются при лечении оксалатурии и медикаментозные средства. Для коррекции солевого обмена и предупреждения массивного образования оксалатов сейчас применяются такие фармакологические препараты:

• вещества с мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием (витамины А и Е или их комплексные препараты (Аэвит)), уменьшающими проницаемость почечных клеточных мембран и интенсивность окислительных процессов;
• витамины, оптимизирующие обменные солевые процессы (В6, В2, В1);
• лекарство Ксидифон регулирует обмен кальция на клеточном уровне, препятствует отложению минерала в тканях организма (почек, в том числе);
• пробиотики назначаются при выраженном дисбактериозе кишечника (восстановление нормальной микрофлоры способствует уменьшению всасывания кальция в кровь).

Существует несколько эффективных рецептов народной медицины, способствующих уменьшению образования оксалатных кристаллов в почках. Это отвар овса, сборы трав (спорыш, пол-пала, толокнянка), пивные дрожжи.

Медикаментозное лечение включает:

• мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
• 2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
• энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
• прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
• бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

1. У ребенка до 5 лет специфические проявления отсутствуют.
2. Став старше, ребенок жалуется на боль в животе, утомляемость, слабость.
3. Отмечается пониженное артериальное давление.
4. Вторичную оксалурию выявляют в большинстве случаев случайно, когда оксалаты находят в моче. Но однократное фиксирование этих веществ еще не означает наличие болезни, так как это может быть следствием приема накануне большого количества фруктов и овощей.
5. Отмечается учащение мочеиспускания.
6. Часто признаки болезни отмечаются у детей с атопическим дерматитом, вегетососудистой дистонией, диатезом.
7. Наследственная оксалурия имеет более тяжелые проявления. Так как с первых лет жизни ребенка происходит отложение в суставах и почках оксалатных солей, он страдает от болей и припухлости в суставах, болевых ощущений в животе.
8. Нерастворимые соли откладываются во всех тканях мочевыделительной системы.
9. Это доставляет ребенку много болезненных и неприятных ощущений, вызывает развитие воспалительных процессов.

Диагностика. Анализы мочи показывают превышение эритроцитов, лейкоцитов, возможно наличие белка, бактерий.

Осложнения. В результате оксалурии у детей может возникнуть мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Образование камней в мочевой системе – это большая опасность для организма. Они повреждают мочевыводящую систему, что может привести к потере фильтрующего органа ребенка в будущем.

Основной метод терапии – лечебная диета. Правильный рацион предупреждает образование новых оксалатных камней, восстанавливает обмен веществ, укрепляет детское здоровье.

Рекомендованы врачами:

1. Полезно употреблять айву, яблоки, груши, сливы, кизил, способствующие растворению и самостоятельному выведению из организма больного ребенка вредных оксалатов.
2. Необходимы ячневая крупа, печень, пшено, гречка, которые содержат много витамина В6.
3. Огурцы, редиска, персики богаты растительными волокнами – клетчаткой, пектинами.
4. Курага, чернослив, пшеничные отруби, овсянка, морская капуста, обеспечивающие организм магнием.

Из рациона ребенка нужно исключить:

1. Ревень, щавель, шоколад, инжир, какао – в них много щавелевой кислоты.
2. Бульоны и жирные наваристые супы из рыбы, мяса, птицы.
3. Пряные, жирные, острые, маринованные, соленые, копченые продукты.
4. Блюда,которые содержат желатин (студень, желе, мармелад).
5. Цитрусовые, смородину, шиповник, аскорбиновую кислоту.

Нужно строго ограничить картофель, смородину, морковь, лук, чернику, свеклу, поваренную соль, углеводы.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Полезные рекомендации:

1. Мясо и рыба богаты пуринами. Поэтому нужно сначала отварить, а затем запекать либо обжаривать эти продукты. Такая обработка снижает употребление органических пуриновых соединений.
2. Нужно пить больше различных морсов, минеральной воды, компотов.

Медикаментозное лечение назначает врач.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Хорошо сказывается на здоровье фитотерапия. Можно использовать лекарственные травы, которые имеют диуретические свойства и растворяют оксалатные камни.

Особенности питания при Оксалурии

Если поставлен диагноз оксалатурия диета подразумевает исключение (или максимальное ограничение) из рациона в первую очередь продуктов с повышенным содержанием кислоты щавелевой. К таковым относятся ревень, шпинат, какао, инжир, щавель. Также исключаются продукты, смещающие реакцию мочи в кислую сторону (жирные мясные блюда, наваристые бульоны, соления, копчености, острые приправы и пряности, маринады и студни (содержащие желатин)).

Показаны при оксалатурии фрукты, что стимулируют выведение щавелекислых солей из организма, продукты, богатые витаминами В (злаковые крупы, морская капуста, чернослив), овощи (содержат много клетчатки, нормализующей работу кишечника).

Принцип питания при оксалурии должен быть основан на частом употреблении дробных порций пищи (до 6-7 раз в сутки) с обильным питьем воды в промежутках между едой.

Основной метод лечения заболевания является корректировка питания и полное исключение продуктов, с повышенным уровнем соли и щавелевой кислоты. Методика диеты при Оксалурии заключается в приеме пищи небольшого количества 5-6 раз в день. Помимо продуктов питания необходимо употреблять большое количество жидкости, минимальный суточный объем для больного не должен быть менее двух литров, а по возможности и больше. Как правило, лечащий врач рекомендует исключить следующие продукты питания:

• пищевые добавки и продукты с высоким показателем содержания щавелевой кислоты;
• по возможности ограничить прием продуктов, в которых присутствует щавелевая кислота;
• увеличить употребление жидкости, это необходимо для быстрого и беспрепятственного выведения щавелевой кислоты через моче выделительную систему;
• увеличить количество продуктов питания, способных выводить щавелевую кислоту;
• употреблять больше продуктов питания высоким содержанием витамина А, который уменьшает показатель кальция в крови и нейтрализует образование осадка в моче щавелевокислого кальция.

Диета предполагает полное исключение или ограничение таких продуктов:

• какао, шпинат, перец, бобы, инжир;
• употребление углеводов не более 300 грамм в день, т.к. они вызывают образование щавелевой кислоты;
• поваренная соль;
• продукты острого, соленого и копченого приготовления;
• мясные, рыбные блюда;
• картофель, свёкла, морковь, черная смородина, черника, все эти продукты содержат в себе большое количество щавелевой кислоты;

Для устранения симптомов заболевания и облегчения общего состояния рекомендуется употреблять следующие продукты:

• фрукты: яблоко, груша, слива, фруктовые отвары;
• продукты с высоким содержанием магния: мясо кролика, сухофрукты, орехи, гречневая и овсяные каши, отвар из шиповника, зеленый салат, банан и мандарин;
• слабые минеральные воды, например, Ессентуки, содержание двууглекислого натрия и гидрокарбоната, способствуют устранению выпадания в осадок оксалатов;
• включить большее количество продуктов, содержащих витамин А: облепиха, морковь, сливочное масло, тыква, абрикос, сметана и творог;

Стандартная диета при Оксалурии состоит из такого рациона:

• 1 прием пищи: винегрет, нежирный творог, некрепкий чай с небольшим кусочком сухого хлеба;
• 2 прием пищи: 100 грамм гречневой каши, отвар из отрубей;
• 3 прием пищи: овощной суп, запеченная рыба, минеральная вода;
• 4 прием пищи: салат из овощей, отвар из шиповника;
• 5 прием пищи: творожная запеканка, компот из фруктов;
• 6 прием пищи: 1 стакан ягодного киселя.

Когда назначается лечение оксалурии, не последнюю роль в этом играет и диета. Благодаря ей можно как улучшить общее состояние пациента, так и не допустить дальнейшего образования солей. При правильной диете можно добиться оптимизации водно-солевого баланса. Для этого нужно не допустить в питании больного продуктов, которые наполняют организм щавелевой кислотой.

При оксалурии у детей требуется специальная диета, которую составляет врач, беря во внимание индивидуальные данные маленького пациента. Диета не должна включать в пищу:

• шпинат и ревень, щавель и инжир, шоколад и какао и т.п.;
• жирные продукты;
• бульоны и мясные наваристые первые блюда;
• копчености;
• соления;
• маринады
• пряности;
• острые приправы;
• блюда, имеющие в своем составе желатин.

Лечебная диета при оксалурии должна основываться на таких продуктах:

• продукты богатые на витамин В6 – это пшено и перловка, овсянка и гречка, морская капуста и чернослив;
• фрукты – они помогают в выведении из организма оксалатов;
• овощи, в составе которых имеется клетчатка и пектинам.

Диета требует особого подхода к готовке рыбы и мяса – их нужно варить. После этого их можно тушить, жарить или запекать. Отвариваются эти продукты для того, чтобы снизить количество пуриновых оснований. Углеводы и поваренная соль употребляются в очень маленьком количестве.

Диета требует такого ежедневного количества нутриентов:

• жиры – 70 г.;
• белки – 100 г.;
• углеводы – 550 г.

https://www.youtube.com/watch?v=zaBeDll6L3w

Питание только дробное, около 6 приемов в сутки. Питье должно быть обильным, минимум 1.5 л. в день.